令和1年度 社会医療法人同仁会 周南記念病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 12 35 53 73 151 229 449 814 742 306
Ⅰ定義
  ①集計期間に退院した患者さんの年齢階級別(10歳刻み)患者数です。
   (ただし、入院から退院まで回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟に入院していた患者さんは除きます。)
  ②年齢は、入院した時点での年齢です。

Ⅱ解説
  幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいておりますが、70歳代が一番多く全体の28%を占めています。
  60歳以上の患者の割合が全体の81%を占め、地域社会の高齢化を反映しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病名なし 190 3.23 2.63 0.00% 68.31
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術処置2なし 定義副傷病名なし 55 40.44 20.84 16.36% 82.02
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病名なし 46 35.52 12.58 6.52% 80.91
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術処置1なし 手術処置2なし 定義副傷病名なし 35 44.89 17.71 11.43% 87.31
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病名なし 27 24.74 6.19 7.41% 78.15
Ⅰ解説
  内科では大腸ポリープや大腸腫瘍の切除術をされる患者さんが最も多くなっております。
  平均的な入院日数は3日程度と短期間の入院となります。

  次いで誤嚥性肺炎が多く、平均年齢は80歳を超えております。
  特に高齢の患者さんが多く、重症化しやすいため、1ヵ月以上の入院となることが多いです。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx99x8xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置2-8あり 49 2.02 4.87 0.00% 62.43
060241xx97xxxx 痔核 手術あり 36 3.25 5.72 0.00% 57.78
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 35 5.34 4.85 2.86% 69.46
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置2-4あり 31 2.65 4.25 0.00% 58.13
060150xx99xx0x 虫垂炎 手術なし 定義副傷病名なし 23 9.04 6.94 0.00% 41.65
Ⅰ解説
  外科で最も多い症例は、1番目4番目にあるように乳癌に対する化学療法です。
  次に多い症例は、痔核の手術です。3日程度の短期間の入院となります。
  昨年に比べ症例数が3倍以上増えています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 77 63.75 25.94 9.09% 84.00
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 定義副傷病名なし 60 46.43 19.40 5.00% 79.52
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 16 13.00 5.54 0.00% 59.94
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術処置2なし 16 35.00 19.59 12.50% 79.25
070343xx97x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術処置2-1あり 15 26.47 19.86 0.00% 75.53
Ⅰ解説
  骨折は大腿骨の骨折や脊椎圧迫骨折が多くなっています。
  脊椎圧迫骨折や人工関節置換術後、大腿骨骨折の術後は回復期リハビリテーション病棟へ転棟しリハビリテーションを行っています。
  また保存的治療においては地域包括ケア病棟での管理も可能です。
  手術から退院後まで一貫した治療とリハビリテーションを行えることが当院の特徴です。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術処置2なし 定義副傷病名なし 32 8.28 9.67 6.25% 78.41
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術処置1なし 手術処置2-4あり 定義副傷病名なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 27 11.59 16.13 11.11% 72.00
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術処置1なし 手術処置2なし 定義副傷病名なし 13 10.62 18.81 38.46% 70.62
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術処置2なし 定義副傷病名なし 10 4.90 7.10 20.00% 58.94
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術処置2なし 定義副傷病名なし 10 9.90 7.34 0.00% 70.60
次に多い症例は、脳梗塞であり、、発症24時間以内に入院することが多く、その場合には、
脳保護療法として活性酸素除去剤(エダラボン)を用いて活性酸素(フリーラジカル)を低減、
脳梗塞による被害を軽減することが可能であります。

その他の治療法としては、発症4~5時間以内であれば、t-PAによる急性期血栓溶解療法が可能であり、
また、病型によって抗血小板療法(ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞)や抗凝固療法(心原性脳塞栓症)を行います。
また当院では画像診断で虚血を認めるが梗塞には至っていない組織があると判断された
発症6~16時間の脳梗塞患者に対し、血栓回収療法を実施しています。

3番目に多い症例は、脳出血の治療となっております。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術処置1なし 14 3.79 4.01 0.00% 42.14
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術処置1なし - - 12.55 - -
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術処置2なし - - 7.90 - -
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術処置1なし - - 4.67 - -
080220xx97xxxx エクリン汗腺の障害、アポクリン汗腺の障害 手術あり - - 6.83 - -
内臓疾患は一般外科が手術、骨折は整形外科が手術を行っていると考えると、
形成外科は皮膚の浅層を手術している診療科です。

従って、粉瘤などの皮膚良性腫瘍の切除や、皮膚癌などの悪性腫瘍の切除、
難治性の皮膚潰瘍に対する植皮などを行なう診療科として考えて頂ければ簡単です。

入院して治療する場合は、皮膚の腫瘍の切除や膿皮症の治療を多く行っております。
その他、当院では腋臭症の手術も行っております。

※集計定義により、DPCコードごとの患者数が10症例に満たないものは詳細を公表しておりません。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置1あり 定義副傷病名なし 14 2.00 2.49 0.00% 70.71
泌尿器科では前立腺癌疑いの方に、確定診断の為に針生検法にて精密検査を行っております。

※集計定義により、DPCコードごとの患者数が10症例に満たないため詳細を公表しておりません。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 11 - - - - - 1 8
大腸癌 10 23 14 18 - 13 1 8
乳癌 15 17 18 - - 95 1 8
肺癌 - - - 17 - - 1 7,8
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【対象件数  胃:25件  大腸:81件  乳房:150件  肺:39件  肝:10件】
Ⅰ定義
  ①集計期間中に退院した患者さんが対象で、延患者数を集計しています。
  ②「初発」の病期分類に基づいたものです。
  ③集計期間中に「初発」として集計されたものは、「再発」には集計しません。
  ④病期分類が確定される前に亡くなられた場合等は、病期分類は「不明」となります。
  ⑤医療資源を最も投入した傷病名が疑い病名だったものは集計対象から除外しています。

※集計定義により、Stageごとの患者数が10症例に満たないものは詳細を公表しておりません。

Ⅱ解説
  患者数としては、乳癌が最も多くなっています。次いで、大腸癌と肺癌となっています。
  当院は、内視鏡的治療、腹腔鏡・胸腔鏡手術、抗がん剤治療など患者さんに合わせた治療方法を選択し
  総合的に管理しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 17 12.00 54.82
中等症 59 29.47 82.61
重症 15 43.60 87.00
超重症 - - -
不明 - - -
【対象件数:95件】
  ※患者数が10未満の症例は「-」(ハイフン)で表示しています。

  成人の市中肺炎の重症度と平均在院日数、平均年齢を示しています。
  市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎です。
  今回は16歳以上の肺炎患者さんを対象に、市中肺炎ガイドラインによるA-DROPシステムを用いて、
  重症度を分類して集計しました。
  (誤嚥性肺炎・ウイルス性肺炎・インフルエンザ肺炎は除外)

  当院の場合、成人市中肺炎の中等-重症の患者様の割合は全体の78%となっています。
  成人市中肺炎は高齢の方が重症化しやすいことが分かります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 127 37.15 77.77 20.00%
その他 18 42.06 75.06 1.38%
【対象患者数:149件】
Ⅰ定義
  ICD‐10とは、「国際疾病分類・第10回修正版」のことであって、疾病及び関連保健問題の国際統計分類です。
  WHO(世界保健機関)により公表された分類で死因や疾病の統計、診療記録の管理などに活用されます。

Ⅱ解説
  当院では、約88%の患者さんが発症から3日以内に治療を開始しています。
  迅速に治療を開始することで早期離床に繋がり、早期にリハビリテーションを開始することができます。

  また、その後の回復期のリハビリテーションにスムーズに移行することにより発症後のADL (日常生活動作)障害が軽減されます。
  当院では急性期医療だけでなく、回復期リハビリテーションを担う回復期リハビリテーション病棟を有しており、
  総合的な治療管理を行っています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 など 192 0.73 2.09 0.00% 69.42
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 25 2.08 27.84 8.00% 81.96
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 12 4.50 72.25 0.00% 87.67
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上 - - - - -
内科では、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的ポリープ・粘膜切除術を最も多く行っております。
ポリペクトミー(ポリープ切除)目的の短期入院です。
また、当科では胆管癌や胆石に対する、内視鏡的胆道ステント留置術も多く行っております。

※集計定義により、手術コードごとの患者数が10症例に満たないものは、詳細を公表しておりません。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 34 1.00 3.21 0.00% 69.15
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 28 2.07 6.79 0.00% 65.86
K7432 痔核手術(脱肛を含む。) 硬化療法(四段階注射法によるもの)など 25 0.04 1.84 0.00% 58.52
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 24 7.25 12.96 0.00% 74.46
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 17 1.00 12.76 0.00% 77.06
外科では、鼠径ヘルニア手術を最も多く行っております。
平均入院日数は5日程度となっています。

次に多いのが胆のう炎や胆のう結石に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術です
3番目に多いのが、大腸癌に対する結腸悪性腫瘍切除術です。

当院では開腹に比べて体への侵襲が少ない腹腔鏡下手術を積極的に行っています。

※集計定義により、手術コードごとの患者数が10症例に満たないものは、詳細を公表しておりません。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 など 73 5.84 55.63 9.59% 82.19
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 31 3.58 18.03 3.23% 61.65
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 21 9.19 52.90 0.00% 79.67
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 椎弓形成 19 6.16 30.26 0.00% 74.26
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 18 2.83 39.06 0.00% 73.33
整形外科の手術は大腿骨骨折観血的手術が最多で、
こちらの手術は骨折部位の骨接合を行う手術となっております。
また大腿骨の骨折に対しては、人工骨頭挿入術も行っています。

膝関節や股関節に対して人工関節置換術も積極的に行っています。
また腰部脊柱管狭窄症等に対して脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術など脊椎手術を行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 27 0.04 6.59 7.41% 79.74
K6092 動脈血栓内膜摘出術 内頸動脈 16 4.06 7.06 0.00% 77.44
K178-4 経皮的脳血栓回収術 10 0.00 17.00 20.00% 76.30
K164-5 内視鏡下脳内血腫除去術 - - - - -
K1742 水頭症手術 シャント手術 - - - - -
脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術です。
高齢の方が初めに軽微な頭部外傷を負って1~2ヶ月ほど経過した際に、歩行障害や認知症様の症状が出現し、
救急入院されることがあり、比較的緊急手術となる場合が多いです。

2番目の手術は内頚動脈の血栓を剥離する手術です。

3番目の手術は経皮的脳血栓回収術です。
当院では画像診断で虚血を認めるが梗塞には至っていない組織があると判断された発症6~16時間の
脳梗塞患者に対し、血栓回収療法を実施しています。

※集計定義により、手術コードごとの患者数が10症例に満たないものは、詳細を公表しておりません。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径6センチメートル以上12センチメートル未満 11 0.73 2.27 0.00% 52.91
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 - - - - -
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 - - - - -
K0081 腋臭症手術 皮弁法 - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径3センチメートル以上6センチメートル未満 など - - - - -
形成外科で行っている手術術式としては、様々な大きさの皮膚の良性腫瘍切除や皮膚の悪性腫瘍切除術を
多く行っております。

※集計定義により、手術コードごとの患者数が10症例に満たないものは、詳細を公表しておりません。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
当院の数値を比較しますと、敗血症は0.3%で、播種性血管内凝固の症例はありませんでした。

当院では臨床的に根拠のないアップコーディング(高額な診療点数請求目的)は行われていないと考えています。

敗血症では、DPC病名と入院契機となった傷病名が同一であるものが3例であり、
異なるものは8例で、全身状態が悪化し、様々な原因から敗血症に至ったものと思われます。

手術・処置などの合併症としては、すべてDPC病名と入院契機病名が同一である症例でした。
つまり、手術・処置などの合併症を主として入院され、治療を受ける入院患者さんが多いということです。

※集計定義により、項目ごとの患者数が10症例に満たないものは詳細を公表しておりません。
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